《心灵杀手：美国噩梦》的持久战模式是很传统的生存战玩法，玩家一开始仅能使用配给的武器进行攻击，但随着推进与防御会捡到更多不同的武器；此外，每一张地图都会有特定的武器箱，若玩家想要取得箱内的武器来使用的话，得事先在故事剧情模式里捡到一定数量的原稿片段。基本上，玩家在游戏过程中尽可能地不受伤，同时连续击杀敌人获得高额倍数奖励，便有机会取得该关卡的三星评价。可是要怎么打、怎么跑位，甚至是维持倍数奖励直到黎明，那就是另一门困难的学问了。
持久战模式共有五张地图，底下五张相同名称的地图则是最高难度等级。
游戏初期只能使用配给的基本武器进行游戏。
主角大部份的战斗都会处在黑暗下进行，因此得经常性的左右观察敌人出现的位置，特别是结束上一波接下一波攻击的时期，敌人可能会直接出生在自己的背后，而完全在不知情之下就被捅一刀；运气好一点的话，敌人可能出现在远方。还有个重点是，因为在举枪瞄准时，视角会比较贴近主角的背部，导致玩家很难发觉从背面攻击的敌人，所以得要适应观察主角「转头」的变化。举个例子来说：当主角举枪攻击正前方的敌人时，头部会朝向敌人出现的位置，此时若有敌人从侧面、背面冲过来时，主角的头会稍微转向侧边，这就代表玩家准备要进行闪避的讯号。
Q式技巧提示：待敌人举刀攻击时再闪避，成功率至少能达到八成以上。
正如先前在开箱文中有提到，《心灵杀手：美国噩梦》有将本传的一些设定修改掉，特别是闪避成功的判定，这部份得要重新习惯一下才行。以我自己的打法来说，我都会看到敌人举起武器准备攻击时闪避，这样闪避的成功率几乎可达到九成左右。其实有玩过本传的玩家多少都有感觉到敌人挥刀速度变慢，而且也不会动不动就把刀子拿出来射，因此只要稳稳地观察敌人的动作才是最重要的。
正常情况下的举枪射击，头面对的方向应该是正前方。
若敌人偷偷从侧边跑过来时，主角的头会微微地往侧边看，这同时也代表该名敌人已经很接近自己了。
放远一点来看，敌人几乎是从接近后方的位置冲过来（画面外）。
立即往自己的二侧查看，一定也会发现有名敌人很接近自己了。
了解完最基本的攻击知识后，接下来分享一下跑位与战术应用的部份：初次来到一个新地图的首要工作就是观察地形，看看补血点在哪、长短枪放在哪、弹药箱安置在哪等，只要能够完全掌握这些道具位置的话，就等同于拿下三星评价的一半机会，而跑位与战术的应用则是占了另一半机会。就拿我自己的打法来说，我会先预设好二到三个适合攻击的跑位点，通常第一个跑位点我会称它叫「主攻点」，这里应该是个较空旷、较易活动的平坦区域，方便主角能够轻松看到中／远距敌的敌人，同时令自己能更快决定往敌群较少的方向跑；不过这样的主攻点通常都是距离补血点远、补给少的区域。第二个跑位点我会选择攻击的「防御点」，使敌人尽可能会群聚在一起，并利用发射型照明弹解决掉大部份的敌人，但缺点是地形较为窄小，很容易就被后面的敌人捅屁股。第三个跑位点当然就是「补给点」，顾名思义这就是拥有最多的补给，像是弹药箱附近，或者是多个道具会出现的地方。
好的攻击点能一次对付多名敌人。
特别挑选过的防御点出入口小，适合使用照明弹一次爆掉多名敌人。
Q式技巧提示：先把弹药箱预先打开，再情急之下就能立即拿了就上。
攻击方针的部份我会建议玩家最好别硬上，特别是第三波攻击之后敌人出现的数量会变多，你愈是用手电筒硬去削弱敌人，只会逐渐让自己陷入更危险的情况里。我宁可走几步后削弱一点敌人的能力再跑开，也不愿意将自己的电池、弹药用尽等死！还有一个重点必须分享一下，选择攻击敌人的优先顺序也非常重要，特别是体型巨大的敌人与乡巴佬同时出现在前方时，你最好先把移动速度较快的乡巴佬先处理掉，最后再处理体型大且行动缓慢的敌人，若把攻击顺序弄错时，很容易就会被「乡民」给玩死了。
乡民发怒起来可是会要人命的！
老子的这支霰弹枪可是专门对付乡民的。
《心灵杀手：美国噩梦》持久战影片：
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